Scala clinica de fragilitate la persoanele varstnice

Scala clinică de fragilitate (CFS) este utilizată în mod obișnuit pentru a evalua fragilitatea persoanelor, în special după vârsta de 65 de ani. Acestă scală poate prezice rezultatele de sănătate care sunt asociate semnificativ precum mortalitatea, comorbiditatea, declinul funcțional, mobilitatea și declinul cognitiv.

Scala a fost dezvoltată din Studiul canadian al sănătății și îmbătrânirii și ia în considerare lucrurile care acumulează deficitele de sănătate legate de vârstă. Acesta prezice rezultate negative asupra sănătății într-o varietate de situații, inclusiv îngrijirea acută. Acesta oferă un instrument de rezumat pentru clinicieni pentru a evalua fragilitatea și condiția fizică.

• O scară de 9 puncte care rezumă nivelul general de fitness sau fragilitate al unui adult în vârstă după ce a fost evaluat de un profesionist din domeniul sănătății.
• Scoruri mai mari înseamnă un risc mai mare.
• Nu este un chestionar.
• Clasarea necesită o judecată clinică care se bazează parțial pe criterii de screening și care apoi ia în considerare ceea ce stratifică în linii mari gradele de fitness și fragilitate.
• Scala se concentrează asupra elementelor care pot fi observate cu ușurință fără pregătire de specialitate, inclusiv mobilitatea, echilibrul, utilizarea ajutoarelor pentru mers și abilitățile de a mânca, îmbrăca, cumpăra, găti și calcula; punctajul trebuie să se potrivească cu descrierea și nu ar trebui să se bazeze doar pe imaginile care însoțesc fiecare nivel.

Poate fi administrat cu ușurință într-un cadru clinic. Clinicienii evaluează dacă pacientul poate îndeplini în mod independent sarcini precum baie, îmbrăcat, treburile casnice, urcarea la etaj, ieșirea singur, mersul la cumpărături, îngrijirea finanțelor, administrarea medicamentelor și pregătirea meselor. O persoană cu un scor ≥5 este considerată fragilă.

Tehnica evaluării fragilității la vârstnici

Scala poate fi introdusă spunând ceva de genul: „Aș dori să știu cum vă merge [părintele dumneavoastră] în general.” Clinicianul vă poate întreba despre:

• Cum s-a mișcat, a funcționat, s-a gândit și s-a simțit persoana în legătură cu sănătatea sa în ultimele două săptămâni?
• Cât de activă este persoana?
• Ce medicamente ia pacientul; clinicienii cu experiență pot estima rapid ce boli sunt susceptibile de a fi prezente din ce medicamente sunt prescrise și/sau utilizate?

Utilizarea CFS pentru a evalua gradele de fitness înainte de nivelul de risc asociat cu fragilitatea

Nivelul 1 – Foarte în formă : oameni care sunt robusti, activi, energici și motivați. Acești oameni fac exerciții în mod regulat. Sunt printre cei mai apți pentru vârsta lor.

Nivelul 2 – Fit: De asemenea, cunoscute anterior: Persoane care nu au simptome intense de boală, dar sunt mai puțin în formă decât nivelul 1. Adesea, fac exerciții fizice sau sunt foarte active ocazional, de exemplu, sezonier.

Nivelul 3 – Bună gestionare: Persoane ale căror probleme medicale sunt bine controlate, dar nu sunt activi în mod regulat dincolo de mersul de rutină.

Utilizarea CFS pentru a evalua riscul crescut semnificativ din punct de vedere clinic

Factorii cheie pentru nivelurile 4 până la 7 sunt mobilitatea, funcția și cogniția. Problemele de mobilitate există ca o entorsă a gleznei, leziuni ale nervilor diabetici, deshidratare, insuficiență cardiacă, leziuni renale sau pneumonie. În consecință, aceste domenii cheie sunt semne sensibile de sănătate, dar nu sunt foarte specifice. Funcția afectată și mobilitatea afectată sunt de obicei însoțite de mai multe boli, care duc la fragilitate.

Nivelul 4 – anterior „Vulnerabil” este acum Trăiește cu fragilitate foarte ușoară – Deși nu depinde de alții pentru ajutor zilnic, adesea simptomele limitează activitățile. O plângere comună este a fi „încetinit” și a fi obosit în timpul zilei.

Nivelul 5 – Trăiește cu fragilitate ușoară (anterior „ Ușoară fragilă”): Acești oameni au de obicei o încetinire mai evidentă și au nevoie de ajutor în activități instrumentale de ordin superior ale vieții de zi cu zi (IADL), cum ar fi finanțele, transportul, treburile casnice grele, medicamentele. În mod obișnuit, fragilitatea ușoară afectează progresiv cumpărăturile și mersul singur afară, pregătirea mesei și menajul.

Nivelul 6 – Trăiește cu fragilitate moderată (anterior „moderat fragil”): au nevoie de ajutor cu toate activitățile exterioare și cu menținerea casei. În interior, au adesea probleme cu scările și au nevoie de ajutor pentru îmbăiere și ar putea avea nevoie de asistență minimă (în așteptare) pentru îmbrăcare.

Nivelul 7 – Trăiește cu fragilitate severă (anterior „sever fragil”): se caracterizează prin dependență progresivă de ADL-uri personale. Complet dependent de îngrijirea personală din orice cauză (fizică sau cognitivă). Chiar dacă par stabili și nu prezintă un risc ridicat de a muri (în decurs de șase luni). Persoanele care trăiesc cu fragilitate severă pot fi mobile. Trecerea progresivă la culcare – dar fără a fi în mare parte la pat – este semnul distinctiv al progresiei fragilității severe.

Utilizarea CFS la oameni spre sfârșitul vieții

Înțelegerea a ceea ce se întâmplă la sfârșitul vieții a evoluat în raport cu asocierea acestuia cu îmbătrânirea. Persoanele în vârstă care sunt bolnave în stadiu terminal sunt mult mai probabil să primească îngrijiri paliative oficiale, mai ales în cazul cancerului, decât dacă au o boală cu o fază terminală recunoscută, cum ar fi demența sau insuficiența cardiacă.

Nivelul 8 – Trăiește cu fragilitate foarte severă (anterior „foarte sever fragil”): acești pacienți sunt complet dependenți, se apropie de sfârșitul vieții. De obicei, ei nu se puteau recupera nici măcar după boli minore. O persoană fragilă se culcă adesea săptămâni întregi, înainte de a muri. Acest lucru este fie anunțat de un episod identificabil, cum ar fi o infecție, fie persoana pur și simplu scapă, de obicei după câteva zile de aport oral redus. Persoanele foarte fragile care mor fără o singură cauză aparentă urmează de obicei o astfel de traiectorie, de obicei cu puțină durere sau chiar suferință, adesea, cu excepția funcției intestinale afectate.

Nivelul 9 – Bolnavii terminali: Se apropie de sfârșitul vieții. Această categorie se aplică persoanelor cu o speranță de viață sub 6 luni, care altfel nu sunt în mod evident fragile. Acest nivel este remarcabil pentru că este singurul nivel în care starea curentă depășește starea de bază. Persoana bolnavă în stadiu terminal ar fi putut opera la orice nivel de fragilitate la momentul inițial. Pe cardul CFS, o persoană din această categorie este ilustrată așezată pe un scaun, reflectând faptul că mulți adulți în vârstă care mor cu o singură boală a sistemului (cum ar fi cancerul ), au un nivel rezonabil de funcționare până aproape de sfârșit. În cazul în care o persoană cu o boală terminală este complet dependentă de îngrijirea personală la momentul inițial, aceasta va fi notată la nivelul 8.

Sfaturi finale despre punctare și pașii următori

Caracteristicile individuale vor varia în cadrul fiecărui nivel al CFS. Aproximativ 80% sau mai mult dintre oameni se încadrează în descrierea oferită pentru un anumit nivel. Dacă se încadrează la fel de bine în două categorii, în îngrijirea de rutină cel mai bine este să punctați scala la un nivel mai înalt sau mai dependent. De asemenea, clinicienii trebuie să recunoască posibilitatea unei anumite variații în judecată în circumstanțe specifice.

Notarea CFS la persoanele cu deficiențe cognitive

Gradul de demență este corelat cu nivelul de fragilitate.

· Demența ușoară ar merge cu o fragilitate ușoară. În ambele cazuri, persoana este independentă în ceea ce privește ADL-urile personale sau de bază, dar dependentă de una sau mai multe ADL-uri instrumentale (cum ar fi finanțele, transportul, treburile casnice grele, medicamentele).

· Memoria recentă este foarte afectată la persoanele cu demență moderată, chiar dacă se pare că își pot aminti bine evenimentele din viața trecută. Ca și în cazul fragilității moderate, ei își pot îngriji personal cu îndemnuri sau pregătiri.

· În demența severă, ca și în fragilitatea severă, oamenii întâmpină dificultăți progresive în efectuarea ADL-urilor personale și necesită cantități tot mai mari de asistență practică, potrivit sursei.


---------

Suntem unul dintre furnizorii de servicii de îngrijire pentru bătrâni, pentru persoane cu dizabilități sau persoane cu maladia Alzheimer, din București.

Contactați-ne pentru a discuta despre nevoile dv. de îngrijire și asistență. Suntem deschiși 24/7 pentru a vă ajuta pe dvs. și familia dvs.